针对带状疱疹的发生时期不同，可分成疹前期、出疹期及疹后期。现阶段西医治疗带状疱疹的方式有：超声引导下神经阻滞、脉冲射频、口服药物等。而中医使用针灸、刺络拔罐、中药等方法。在不同时期，应针对病情变化使用相应的治疗方式。接下来，对如何采用中西医结合方法治疗带状疱疹神经痛进行介绍。

带状疱疹神经痛的临床表现有哪些

(资料图)

带状疱疹皮损部位常发生疼痛，性质多样，可表现为电击样、刀割样、针刺样、烧灼样、撕裂样等，多合并痛觉方面的过敏、超敏、异常等症状。发疹之前可出现食欲下降、全身乏力、发热等情况，患处皮肤或灼热、灼痛，触及后痛感显著。常先发生红斑，后迅速发生粟粒到黄豆大小的水疱、丘疹等，沿着一边周围神经带状排列，通常在正中线范围内。

带状疱疹神经痛的发生机制

带状疱疹以水痘-带状疱疹病毒为主要病原体，病毒可沿着感觉神经进入脑或脊神经感觉神经节中且潜伏，在身体免疫能力下降后，激活病毒，大量形成并沿着感觉神经纤维扩散到所支配的皮节，引发带状疱疹。受累神经元出血、炎症，或者坏死，临床以异位放电、外周和中枢敏化、神经元功能异常等为主要表现，造成疼痛。

带状疱疹神经痛的治疗

西医治疗：多采用三阶梯用药，建议初期使用普瑞巴林、加巴喷丁等药物，并结合多塞平、阿米替林等三环类抗抑郁药，疗效更理想。加巴喷丁的不良反应为走路失衡、头晕，其他副作用较少。阿米替林和多塞平等药物的不良反应，针对老年男性应关注胆碱能效用，可导致嗜睡、头晕、急性尿潴留等症状，还会在一定程度上影响心脏，用药过程中应特别注意。此外，还有神经妥乐平、前列腺素E等药物可供选择。同时，疼痛科较为常用的治疗方式还包括神经阻滞、腰椎持续镇痛、局部浸润麻醉等。

中医治疗：中医学认为带状疱疹神经痛早期为毒积火盛、湿热困阻，中期通常是脾虚湿蕴，后期为气滞血瘀。治疗过程中，对于中期应以祛邪止痛为原则，后期兼顾扶正固本。通过辨证施治理念，一般分成肝胆湿热证、脾虚湿蕴证以及气滞血瘀证。

肝胆湿热证。疾病发生初期，皮疹呈鲜红色，簇集水疱，疱壁紧张，焮红灼热刺痛，应以清热利湿、解毒止痛为治疗原则。方剂采用龙胆泻肝汤加减，中成药包括加味逍遥丸、新癀片及龙胆泻肝丸等。

脾虚湿蕴证。疾病发生中期，皮疹呈淡红色，疱壁松弛，糜烂渗出，疼痛程度不定，应以健脾、化湿、止痛为治疗原则。方剂使用除湿胃苓汤加减，中成药包括参苓白术丸。

气滞血瘀证。疾病发生后期，皮疹呈暗红色，结痂，或是皮疹消失后仍感疼痛，应以活血化瘀、通络去痛为治疗原则。方剂使用血府逐瘀汤加减，中成药包括痛血康胶囊、血府逐瘀丸等。同时，还可联合中医非药物治疗法，如耳穴压丸、艾灸、穴位贴敷及中药熏蒸，或刺络放血拔罐、火针等方法。

总之，带状疱疹各时期的症状表现和治疗方法都有所不同。尽早诊治可以切实预防带状疱疹神经痛的出现。中西医结合，不但具有西医抗病毒疗法初期疗效显著的优点，还能够发挥中医内外治法联用效果理想、不良反应少的优势，为保障带状疱疹的治疗效果提供了更高效、规范的干预手段。

文/黄庆一（岳池人仁医院）