肾病患病率高、病程长且难以治愈，一旦发展到尿毒症，患者必须依靠透析和肾移植来维持生命，对个人和家庭会造成严重的负担。
肾病是肾脏病变的统称，指由各种原因引起的肾脏结构和功能改变。根据病变主要累及的解剖部位，可分为肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病和血管性疾病，各类肾脏慢性病变最终均可能引起慢性肾衰竭。依据肾脏功能损害程度、可逆性和发生时间，肾病可分为急性肾损伤和慢性肾衰竭。另外，肾病也可分为原发性肾病和继发性肾病。原发性肾病包括免疫反应介导的肾炎、泌尿系统感染、肾血管疾病、肾结石、肾肿瘤及先天性肾病等；继发性肾病可继发于代谢、自身免疫等疾病，也可见于各种药物、毒物等对肾脏造成的损害。
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肾病的症状有哪些
慢性肾脏病主要临床表现为尿量异常、血尿、蛋白尿、水肿、高血压、贫血等症状。尿量异常包括少尿、无尿、多尿、夜尿增多等。健康人群尿液呈淡黄色，肾病患者可出现红色、棕色等。血尿可表现为肉眼血尿，即尿色发红或呈洗肉水样；也可为镜下血尿，即肉眼不能察觉，只能通过显微镜检查发现。蛋白尿表现为尿泡沫增多，但尿泡沫增多不仅限于蛋白尿。排尿异常主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁等。水肿多出现在组织疏松部位，如眼睑，身体下垂部位如脚踝和胫前，长期卧床时则易出现在骶尾部。高血压也是肾脏病的常见临床表现，高血压患者应仔细检查有无肾病。贫血主要由于肾组织损害，促红细胞生成素分泌减少引起。另外，体内代谢产物堆积对骨髓造血功能的抑制也可导致贫血。
引起肾病的原因
肾病包括多种，引起肾病的原因也比较复杂，常见因素包括饮食习惯、生活习惯等。例如，长期食用高盐、高糖食物或暴饮暴食都会造成肾脏负担加重，诱发肾病。一些生活中的不良习惯也可能导致肾病，如长期憋尿，这样容易导致膀胱损伤，引起肾脏感染。长期作息不规律也会导致身体免疫力下降，容易患上肾病。
另外，滥用药物可导致肾病，药物的代谢物多通过肾脏由尿液排出，一些感冒药、消炎止痛药及中草药中含有对肾脏有害的成分，如果用量控制不当，就会造成肾脏功能受损，引发肾病。感染拖延不治也会损伤肾脏，如急性咽喉炎、急性上呼吸道感染等容易引起肾炎发作，因此，出现感冒、发热等需及时治疗。
此外，如果患者还患有其他类型的慢性病，如高血压、糖尿病等，也容易引发肾病。例如，部分糖尿病患者长期不控制血糖，后期引发慢性肾病的概率非常高。
如何预防肾病
由于慢性肾脏病早期无明显症状，且公众的知晓率不高，导致早期诊断率较低，当症状比较明显时往往为时已晚，一些患者初次就诊时即确诊终末期肾脏病。慢性肾脏病一旦到了终末期，发生心血管疾病的比例是普通人群的35倍，且治疗费用相对较高。因此，早期预防肾病非常重要，可以通过以下几种方法来预防肾病。
首先，饮食方面要保证三餐规律，注意饮食结构。少吃高盐、高糖、高蛋白质的食物。建议慢性肾脏病患者每日钠摄入量为2g，折合食盐的摄入量为5g，建议慢性肾脏病患者家中自备厨房秤，严格控制每日盐的摄入量，这是降低蛋白尿、控制血压、延缓肾衰竭进展最有效也是最廉价的治疗方式。多吃蔬菜，切忌暴饮暴食，关注体重，不要过于肥胖。
其次，保证充足的休息和睡眠。很多原发性肾病是免疫功能紊乱造成的，平时要多锻炼身体，增强免疫力。日常生活中不要久坐，也不要憋尿，要多喝水。
最后，注意定期检查，日常监测血压、血糖、血脂及体重变化等。若出现异常情况或身体不适，应及时记录，必要时及时就医，做尿常规、肾功能、泌尿系彩超等检查，做到早发现早治疗。此外，有肾病家族史者注意筛查和体检。
肾病的治疗方法
肾病的治疗应依据病因、发病机制、病变部位、病理诊断和功能诊断的不同选择相应的治疗方案。治疗原则包括一般治疗、针对病因和发病机制的治疗、并发症的治疗和肾脏替代治疗。
一般治疗包括避免过度劳累，去除感染等诱因，避免接触肾毒性药物或毒物，采取健康的生活方式，如戒烟戒酒、休息与锻炼相结合、控制情绪以及合理饮食等。饮食治疗方案涉及水、钠、钾、磷、蛋白质、脂类、糖类和嘌呤等多种物质摄入的调整和控制，根据自身疾病由医生合理安排。
肾病用药种类繁多，主要包括降压药、糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、抗凝剂等。需要注意的是，由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择合适的药物。
当患者发生严重的急性肾损伤或进入终末期肾病阶段，必须依靠肾脏替代治疗来维持内环境的稳定，肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
积极面对肾病
研究证明，正性情绪能促使人体免疫系统功能活跃，使血液中分泌出大量的免疫生物活性物质，而负性情绪则对人体免疫系统功能有抑制作用，削弱机体对外界致病物的防御能力。
少数患者患病后常常会产生焦虑、紧张、恐惧等情绪，可直接影响到血压，从而加重肾脏负担，致使病情加重。因此，患者应学会自我心理调整，保持良好心态，积极面对病情。
慢性肾脏病并不是无药可医，通过早期筛查、规范诊治、科学管理，能够使肾病得到有效控制。肾病早期是进行药物治疗和疾病干预的最佳时机，能够有效延缓疾病进展，降低各种并发症发生率，从而帮助患者提升生活质量。随着医疗技术的发展，新药、新技术层出不穷，已经有很多肾脏病患者因为得到积极有效的治疗而使病情得到控制。患者应该以乐观的态度，积极面对肾病，享受精彩人生。
文/鲍书敏（首都医科大学附属北京同仁医院肾内科）
