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艾滋病、梅毒和乙肝是威胁人类健康的常见传染性疾病，这三种疾病均可以通过妊娠和分娩由母亲传给婴儿。

艾滋病是人感染艾滋病病毒（HIV）所致，对人体的侵害主要是破坏人的免疫系统，造成机会性感染疾病的增加。目前，艾滋病的治疗仍是世界难题，其预防则显得尤为重要。艾滋病的母婴传播可能发生在怀孕、分娩或哺乳期间。预防艾滋病母婴传播的关键在于早期诊断和治疗。孕期，可通过抗逆转录病毒治疗（ART）有效抑制病毒复制，控制病情，让病毒载量保持低水平。分娩后，及时进行新生儿的HIV检测及预防性用药，可最大程度减少母婴传播风险。分娩方式的选择上，并非一定需要剖宫产，孕妇在预产期前1个月左右查病毒载量，如果病毒载量小于1000 copies/ml或者检测不到，且孕期不存在产科并发症者，可以遵循孕妇意愿选择顺产。如果病毒载量大于1000 copies/ml，则需要选择剖宫产，减少新生儿的感染率。

梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。感染梅毒的孕妇，在妊娠阶段，梅毒螺旋体可通过胎盘传染胎儿，造成胎儿死胎、流产、新生儿先天性梅毒。预防先天性梅毒的关键在于提高孕妇梅毒的筛查率和早期治疗。如果孕妇在孕期及早发现梅毒，通过规范治疗、新生儿预防性用药及婴儿随访等措施可以降低梅毒对新生儿的危害。如果孕妇在怀孕期间感染了梅毒，医生可以根据孕周和病情选择适合的抗生素治疗，治疗结束后应定期随访，每月进行1次TRUST定量检测。

乙肝是人感染乙肝病毒所致。预防乙肝母婴传播的关键在于提高孕妇的乙肝筛查率和接种疫苗。如果孕妇携带乙肝病毒，需要在怀孕期间接受相关医学管理和抗病毒治疗。乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性的孕妇，可依据感染孕产妇血清HBV-DNA、转氨酶水平和肝脏疾病严重程度，进行抗病毒治疗。新生儿于出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗，同时注射100国际单位乙肝免疫球蛋白，并按照国家免疫程序在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时完成3剂次乙肝疫苗接种，以减少新生儿感染乙肝病毒的机会，减少母婴传播的风险。同时，需加强随访，在儿童完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月及时进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测，明确预防母婴传播干预效果。

通过孕前夫妻双方检测和治疗、倡导安全性行为、孕期及早筛查与阻断用药、新生儿预防性用药、规范预防接种等措施可以降低母婴传播的风险。孕产妇感染“艾梅乙”时应引起重视，第一时间咨询医生，通过积极进行干预治疗，可以孕育出健康的宝宝。

文/杨佳双（汕头市妇幼保健院妇产科）